亚太娱乐科技:民营医院乙类大型医疗设备 （采购+技术+人才）项目合作方案

一、合作背景：

1、两大难点

高端大型医疗设备进入民营医院存在两大困难,一是由于民营医院和公立三级医院学术、诊疗水平相对较低，医疗人才相当匮乏，能够使用大型医疗设备的放射、影像的医疗专家、诊断医师和物理师技术人员太少；二是大型医疗设备价格昂贵，无论是医院筹集资金引进设备，还是投入后让患者接受诊断检查的价格，都不是一件容易的事。

2、民营医院与公立医院大型医疗设备采购流程的区别

国内大型医疗设备现有采购方式主要有公开招标、邀请招标、竞争性谈判、询价采购、单一来源采购以及现场议价采购等，公开招标采购是公立三级医院/二级医院最常采用的医疗设备采购方式；而对于民营医院而言，招标信息不公开的询价采购方式获得最高的选择率，询价采购能货比三家后快速做出决定，效率高，但是采购人员责任风险也比较大。

对于医疗设备的投放，按照国家关于公立医院目前管理的相关规定，仍旧被认定为是一种违规操作，政策不允许，毕竟是国家非营利性质的公立医院。但是对于民营医疗机构，由于大多数为自筹资金、自负盈亏，定位于营利性医院，因此在采购自主权方面，民营医院与公立医院大型医疗设备采购有较大的区别。首先民营医院最大的优势在于合作方式更加灵活，采购流程简单，市场化程度高，采购周期短，大型医疗设备厂商价格被压得很低而整体利润不高。

同时，民营医院还要求生产厂家亚太娱乐·产品科技含量要高、质量要好，性价比一定要高，要具有一定的核心竞争力，在这种要求下，国产优质的大型医疗设备生产厂商必定成为首选合作伙伴。

由于大多数民营医院规模不大，资金短缺，经常买不起大型医疗设备，很多国内国际知名的大型医疗设备生产厂商，从来把公立医院作为营销的重点，并未把民营医疗机构作为重点客户来考虑。

3、放射放疗医疗技术人才的匮乏成为当前民营医院发展最大的制约因素。

对社会办医疗机构配置大型医用设备和审批专科医院等医疗机构设置，国家目前也在进一步深化改革，简化审批手续，强化信息化事后监管，将审核重点放在社会办医疗机构人员资质、技术服务能力上，在保障医疗服务质量安全的前提下，鼓励探索并完善动态调整相关标准规范，并研究制定新型机构标准，引导和支持医疗服务新业态、新模式能够健康有序的发展。

我国目前民营医院所受到发展制约因素，更多的瓶颈和突出问题来自于缺乏专业的肿瘤放疗、放射影像医学专家、诊断医师和物理技术人员，因此很多民营医院即使有了先进的大型放射放疗治疗设备，需要进一步提升治疗技术也因为缺乏人才而受到限制。在这种客观背景下，目前也有许多高科技企业通过大型设备+医疗信息化集成系统创新、人工智能、远程诊断技术等来解决人才短缺的尝试路径。

在放射治疗过程中，医生开出诊疗单后，需要由医学物理师根据诊疗单制定治疗计划，将诊疗单翻译成机器能够识别的语言。然而，目前我国医学物理师人才的数量仍显匮乏,其中放射科医生与物理师的比例接近5：1，远低于发达国家的2：1水平。

从全国范围来看，我国放射放疗技术人才需求很大，但医疗资源分布不均，各省市基层公立医院专业人员都相对短缺，更不要说民营医院；因此解决放射放疗人才短缺的问题，支持放射放疗人才的培养，支持相关医疗人才多点执业，势在必行。

4、公立医院医生实现真正多点执业并不容易。

目前很多公立医院医生实现真正多点执业并不容易，医师受聘在两个以上医疗机构执业的，应当向省卫健委申请增加注册的执业地点，医师原则上应当在同一省、自治区、直辖市内执业，地点不超过3个。多点执业的医生除了向省卫健委申请增加注册的执业地点之外，还需向第一执业医疗机构书面报备，在与医院协商一致达成书面协议后，方可开展多点执业工作。

二、民营医院申请采购乙类大型医用设备的政府相关规定、流程。

1、民营医院乙类大型医用设备采购流程。

民营医院和公立医院一样，首先去所在地省卫健委申请乙类大型医用设备采购备案申请，并在政府审批工作日后期获得配置许可证后，方可完成采购流程。

2、民营医院应当具备下列条件：

（一）符合乙类大型医用设备配置规划；

（二）具有执业许可证，并设置相应的诊疗科目；或具备符合相关规定要求的从事医疗服务的其他法人资质；

（三）与功能定位、临床服务需求相适应，具有与申请的大型医用设备相适应的技术条件、配套设施和具备相应资质、能力的专业技术人员;

（四）医疗质量安全保障和辐射防护管理制度健全。

申请单位应当按一式三份向省卫生健康委员会提交纸质和电子版申请材料，纸质申请材料与电子版申请材料应当一致。其中电子版申请材料由市（州）卫生健康行政部门初审时统一收集上报。

3、申请单位提交的纸质申请材料包括：

（一）乙类大型医用设备配置许可申请表；

（二）申请单位执业许可证复印件，或符合相关规定要求从事医疗服务的其他法人资质证明复印件；

（三）统一社会信用代码证（或组织机构代码证）复印件；

（四）与申请配置大型医用设备相应的技术条件、配套设施和专业技术人员资质、能力证明材料复印件。

（五）申请更新乙类大型医用设备的除提交乙类大型医用设备配置许可申请表外，还需提交现有设备的《乙类大型医用设备配置许可证》复印件，近三年大型医用设备使用评估报告，对旧设备的处置意见。

4、取得《乙类大型医用设备配置许可证》的政府相关规定及要求。

以四川省为例，申请配置在四川省境内新上市的单台（套）价格在1000—3000万元的大型医用设备的，除以上规定的材料外，申请单位还须同时提供医疗器械注册证复印件和设备主要情况介绍（包括基本情况、境外配置、使用、售价、收费情况）。

申请单位应当自取得《乙类大型医用设备配置许可证》后12个月内完成配置相应大型医用设备。对基础设施建设周期长、设备安装复杂的设备，经省卫生健康委员会同意，可视实际情况延长配置时限，延长时限最长不超过6个月。逾期未配置相应大型医用设备的许可结果自动失效。

申请单位取得大型医用设备配置许可证后应当及时配置相应大型医用设备，安装验收后应及时将采购合同、中标通知书、采购发票、验收合格手续和医疗器械注册证（或备案凭证）等的复印件、乙类大型医用设备配置信息登记表、《乙类大型医用设备配置许可证》正本副本原件一并报送省卫生健康委员会进行信息登录，由发证机关填写配置许可证副本信息。乙类大型医用设备配置许可于信息登录完整后正式生效。未按许可决定配置相应乙类大型医用设备的，不予信息登录。

附:

大型医用设备配置许可管理目录

（2018年）

甲类（国家卫生健康委员会负责配置管理）

一、重离子放射治疗系统

二、质子放射治疗系统

三、正电子发射型磁共振成像系统（英文简称PET/MR）

四、高端放射治疗设备。指集合了多模态影像、人工智能、复杂动态调强、高精度大剂量率等精确放疗技术的放射治疗设备，目前包括X线立体定向放射治疗系统（英文简称Cyberknife）、螺旋断层放射治疗系统（英文简称Tomo）HD和HDA两个型号、Edge和Versa HD等型号直线加速器。

五、首次配置的单台（套）价格在3000万元人民币（或400万美元）及以上的大型医疗器械

乙类（省级卫生健康委负责配置管理）

一、X线正电子发射断层扫描仪（英文简称PET/CT，含PET）

二、内窥镜手术器械控制系统（手术机器人）

三、64排及以上X线计算机断层扫描仪（64排及以上CT）

四、1.5T及以上磁共振成像系统（1.5T及以上MR）

五、直线加速器（含X刀，不包括列入甲类管理目录的放射治疗设备）

六、伽玛射线立体定向放射治疗系统（包括用于头部、体部和全身）

七、首次配置的单台（套）价格在1000—3000万元人民币的大型医疗器械

三、亚太娱乐科技民营医院大型医疗设备采购服务合作流程与收费标准

1、具体采购服务合作的流程包括：

（1）帮助民营医疗机构到当地省卫健委办理乙类大型医药设备采购登记备案，并取得大型医用设备配置许可证；同时在当地卫健委有大型乙类医疗设备配置限额指标的情况下，帮助民营机构在当地主管卫健委主管部门咨询，本地是否有大型空余医疗设备指标。

（2）联系对接国内优秀的、全国排名前列的放射、放疗、影像等大型医疗设备厂家，根据民营医院实际情况和采购意愿，制定个性化的采购、分期付款、融资租赁、合作运营等项目合作方案，完成签署三方合作协议。

（3）帮助民营医疗机构对接放射、影像医生集团合作，与龙头三甲医院放疗、放射、影像医疗专家直接合作，帮助民营医院引进人才、培训人才，完成签署人才+技术三方医疗服务合作协议。

2、具体收费标准

（1）委托采购服务费收费：

单台价格在1,000万至3,000万元之间的大型医用设备，按照实际成交金额1%的标准来收费，10—30万元之间。

单台价格在500~1,000万元之间的大型医用设备，按照实际成交金额1.2%~1.5%的标准来收费。

单台价格在100~500万元以下的大型医用设备，按照实际成交金额1.5%~2%的标准来收费。

（2）委托人才+技术医疗服务收费标准

民营医院个性化需求差异较大，暂无法制定统一标准；医疗专家与医生集团个体化收费标准也不太一致；因此由亚太娱乐科技与民营医院、医疗专家、医生集团各方沟通，最终协商后而定，较为稳妥。

亚太娱乐科技零加价为三方服务，完成签署医疗专家+医生集团相关人才+技术医疗服务费用确认书。

（3）其他业务收费标准

其他如涉及到政府事务收费、招投标事务收费、凭政府单位统一收据、相关发票等，予以实报实销。

某些知名医疗专家多点执业，必须经过第一执业医疗机构的协商、讨论，并审核通过后才能与民营医院合作，而这些第一执业医疗机构多为龙头三甲医院，因此流程较为复杂，如涉及到第一执业医疗机构要求民营医院支付医疗人才引进费用，或者要求民营医院采取医疗服务分成方式，后期支付相关费用，作为合作方的民营医院应该积极配合亚太娱乐科技，与引进专家和医疗技术团队所在的第一执业医疗机构积极协商，达成统一的医疗人才引进合作书面意向，并按时按照协议内容在合同执行前期或后期准时支付相关费用。

亚太娱乐科技负责完成相关医疗人才引进合作的三方协议签署。

（4）差旅费、会务费标准

火车、飞机、大巴等长途长途交通费用实报实销，住宿餐饮费实报实销，或按照直辖市或省会城市每人每天450~600元，地级市每人每天300~450元包干的标准支付，包括住宿费，市内交通费，餐饮费等。

在业务开展过程中，如涉及相关医疗项目合作研讨会、医疗学术交流、培训等相关会议活动，会议策划、组织由亚太娱乐科技负责，会务费由民营医院预先支付，按照宾馆、酒店、会议中心等实际收费标准，凭实际金额发票实报实销。（如有其余具体服务合作方案未尽事宜，可由民营医院、合作厂商、医疗专家、医生团队提出宝贵意见和建议、今后会进一步逐步完善。）